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  • 山东10市率先改革!按疾病诊断相关分组付费省级试点启动

  • 发布日期:2019-11-02 16:39:47 信息来源:互联网
  • "医院的盈利模式将发生巨大变化,降低大众的医疗成本。"9月28日,山东省健康保险局在济南召开省级试点工作启动会议,支付drg费用。山东省率先选择省级和济南、枣庄、东营、烟台、潍坊、威海、日照、临沂、聊城、菏泽10个城市开展drg支付省级试点项目。

    聚焦:

    什么是drg?

    按疾病诊断分组有什么好处?

    一般来说,drg支付是医疗保险基金为患者购买诊疗服务的一种支付方式。根据相同疾病、相同治疗、相同质量、相同价格的原则,将因治疗疾病而发生类似医疗费用的患者按照患者的临床诊断、年龄、并发症和并发症等因素分为同一诊断组进行管理。

    病人治疗方法确定后,医院、医生、病人和医疗保险都可以知道要支付多少。因此,医院本身的盈利模式将发生巨大变化。从过去以销售药品和消耗品为主的盈利模式,盈利模式将转变为只有通过加强内部控制、降低成本和提高医疗质量才能获益的盈利模式。它能有效避免过度医疗,降低群众医疗费用,提高医疗保险基金的使用效率。

    自20世纪60年代drg诞生以来,它已在世界许多国家和地区的医疗管理和医疗保险支付中得到广泛应用。Drg支付模式不仅考虑了疾病的严重性和复杂性,还考虑了医疗需求和医疗资源消耗的强度,是解决医疗改革难题的重要起点。

    注意:

    济南、烟台、潍坊...

    山东十大城市启动省级数字版权付费试点

    山东省医保局局长、党委书记张宁波在会上表示,价格、招聘和支付是推进“三医联动”改革的三大有力手段。Drg支付改革也是支付模式改革中最复杂、技术性、专业性、管理性和系统性的改革。这一次,山东省同时启动了10个城市进行drg支付改革,成为省级试点城市数量最多的省份之一。

    记者从会上了解到,山东省率先选择省级和济南、枣庄、东营、烟台、潍坊、威海、日照、临沂、聊城、菏泽10个城市开展drg支付省级试点项目。计划在2-3年内建立以保证质量、控制成本、规范诊断、提高医务人员积极性为核心的drg支付和医院绩效管理体系,充分发挥医疗保险支付的激励和约束作用。

    山东省将通过省级试点工作,制定符合山东省实际的drg支付标准、政策和程序,培养人才,将试点城市转化为drg支付模式,形成可供借鉴、借鉴和推广的经验,为下一步全面推进山东省drg支付工作的点对点方式奠定坚实基础。

    此外,山东将按照“顶层设计、模拟测试、实际支付”三步走的工作思路,分阶段推进试点工作。到2019年11月,试点城市必须完成本地数据整理,制定配套政策文件,进行drg分组维护制图,调整权重和费率,并接受省级专家组的评估和评价。2020年1月至2021年3月是模拟运行阶段。各试点城市医疗保险缴费管理信息系统将投入运行。医疗保险部门每月完成数据收集、整理和分析工作,修订和完善drg分组规范和标准,接受省级专家组的监督检查。2021年3月,符合条件的试点城市将根据drg正式启动实际支付,省级医保局将启动试点工作专项评估,并向省政府报告试点工作和下一步工作安排。

    解释:

    全国30个城市已经率先进行了实验。

    山东青岛成为国家试点城市

    记者从会议中了解到,今年5月20日,国家健康保险局召开了一次关于drg支付国家试点工作的视频会议,介绍了drg支付国家试点工作的准备情况和主要内容。根据“一省一市一试点”的原则,公布了drg支付国家30个试点城市名单。青岛成为全国试点城市,率先开展数字版权付费试点工作。

    对医疗机构而言,药品注册有利于规范医疗服务行为,调动医疗机构和医务人员积极控制医疗费用的积极性。对于医疗保险部门来说,drg支付更加科学,更加贴近临床实践,能够有效提高医疗保险基金的使用效率。对患者而言,drg支付可以提高医疗服务的质量和质量,并以有限的医疗保险资金为患者提供最大限度的保障治疗。

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